Les fuites urinaires après l'accouchement

Fuites urinaires : qu’est-ce que c’est ?

Une fuite urinaire est une perte involontaire d’urine par l’urètre et en l’absence d’une envie d’uriner. 20 à 30 % des femmes ayant accouché seraient concernés par ce problème d’incontinence urinaire post-partum. Concrètement, ces fuites peuvent survenir à n’importe quel moment de la journée et sans prévenir.

Les symptômes des fuites urinaires

Les fuites peuvent survenir lors d'un effort (toux, éternuement, rire, course) ou à n'importe quel moment dans votre quotidien ( difficulté à se retenir, en vous penchant en avant, en fin de miction). On peut observer des sensations de bruit d'air, de pesanteur.

Elles deviennent alors relativement prévisibles : vous savez que dans ces moments « oups » comme le qualifie une certaine marque de protections féminines, vous aurez une fuite urinaire…

Les causes de ces fuites urinaires après l’accouchement

L'imprégnation hormonale, la posture enceinte, la prise de poids au cours de la grossesse favorisent un relâchement musculaire. Le périnée qui soutient les organes du petit bassin( vessie, utérus, rectum) peut perdre en tonicité et laisser apparaître des dysfonctions, troubles urinaires et anales. 

Vous avez du mal à retenir votre urine quand vous faites un effort. La grossesse est donc l’une des causes de ces fuites urinaires post-accouchement.

L’accouchement en lui-même va accentuer cette faiblesse du périnée :

• si l'expulsion est très rapide, le périnée n'a pas le temps de se relâcher pour permettre le passage
• s’il a lieu par voie basse ;
• si le bébé a un poids proche de 4 kg ;
• si son périmètre crânien est plus grand que la moyenne ;
• si c’est un deuxième ou un troisième accouchement ;
• si l’expulsion est longue ;
• en cas de déchirure du périnée ;
• si des instruments sont utilisés (forceps…) ;
• si la prise de poids a été importante durant la grossesse.

Quels sont les risques de ne pas traiter l’incontinence urinaire d’effort ?

Ne pas traiter ces problèmes de fuite risque de vous embêter sur le long terme. Parfois les symptômes peuvent disparaître d'eux-même mais ils réapparaissent plus tard avec les variations d'hormones, les pratiques sportives, ou au cours d'autres grossesses. La ménopause est aussi une période où ces problèmes non traités peuvent réapparaître.

Cette faiblesse périnéale peut aussi avoir des répercussions sur votre vie intime en diminuant votre plaisir. En effet le périnée est le muscle du plaisir en plus d'être celui de la continence anale et urinaire.

À noter cependant que les fuites peuvent s’améliorer naturellement les semaines et les mois qui suivent l’accouchement : patientez jusqu’à la visite postnatale 6 à 8 semaines après l’accouchement puis faites un point avec votre sage-femme ou votre kiné à la fin de vos séances de rééducation du périnée avant de paniquer. En attendant, proscrivez tout sport ou exercice physique intense ou à fort impact et contentez-vous d’une activité physique modérée et douce, comme de la marche.

Quels traitements pour les fuites urinaires ?

Le traitement principal pour réduire les fuites urinaires, c’est bien évidemment la rééducation périnéale. Elle consiste à retonifier le périnée en effectuant des exercices chez votre sage-femme ou chez un kiné, par technique manuelle ou par sonde. Votre gynécologue évaluera lors de la visite postnatale le nombre de séances nécessaires. Lors de cette rééducation, vous apprendrez également des gestes permettant de préserver votre périnée au quotidien et à appliquer durant toute votre vie de femme. La rééducation des abdominaux est indispensable a une bonne récupération de son plancher pelvien ( périnée)

Si vous avez déjà fait une rééducation et que les fuites reviennent un ou deux ans après votre accouchement, sachez que vous pouvez demander à nouveau une prescription pour faire une nouvelle rééducation, et ce, à n’importe quel âge : cela sera pris en charge par votre caisse primaire d’assurance maladie. (Attention, la sécurité sociale prend à 100% dans un contexte de maternité sans les dépassements uniquement la première année)

Si malgré tout, à long terme la rééducation n’améliore pas votre confort de vie, il faudra consulter. En effet, d’autres solutions existent pour faire disparaître ces fuites. N'hésitez pas à demander l'avis à votre médecin

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